全国精神障害者就労支援事業所連合会(旧称:全国精神保健職親会連合会)

精神障害のある方の働く生活を応援します!

「精神・発達障害者の就労定着のために」シンポジウム開催のご案内 お申込みフォーム

申込内容※必須事業報告会のみ(1/26)SPIS実践講座のみ(1/27)両日(1/26・27)
ご所属※必須
参加者氏名1※必須
(フリガナ1)※必須
参加者氏名2
(フリガナ2)
参加者氏名3
(フリガナ3)
参加者氏名4
(フリガナ4)
郵便番号※必須
7桁の半角数字(ハイフン無し)で入力してください。
住所1※必須
都道府県・市区町村・番地
住所2
ビル名、部屋番号等
Tel※必須
半角数字(ハイフン無し)で入力してください。
Fax
半角数字(ハイフン無し)で入力してください。
Mail※必須
※メールにて参加証をご送付いたしますので、必ずご記入ください。
振込人名義※必須
振込予定日※必須
(YYYY/MM/DD もしくは YYYY-MM-DD)で入力してください。
領収書宛名(必要な方)
備考
ご要望や質問等あればご記入ください

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